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15例流浪猫口炎的拔牙治疗体会

2017-03-06 17:19 | 网络整理 |
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引发猫口炎的病因很多,免疫抑制性疾病(FeLV、FIV等)、上呼吸道病毒(猫杯状病毒等)、糖尿病等可能引发猫口炎。流浪猫多发,可能和群居有关。临床主要表现为口臭、流涎、口腔有溃疡、增生,并伴有因疼痛不愿进食导致的体重减轻,个别患猫发热,精神差,萎靡在一旁[1]。临床使用类固醇是最有控制效果的内科治疗,预后大多有待观察或不良,手术进行全口腔拔牙术,大多数患猫预后良好[2]。本文就15例流浪猫口炎的拔牙治疗,进行如下分享。

1.病例来源

患猫来源于瑞派关忠动物医院国瑞店2015年6月-2016年4月门诊病例。15例患猫均为救助的流浪猫,通过病史调查和临床症状,初步确诊为口炎,与救助者协商同意实施全口腔拔牙术,并留院观察一周,分别记录品种、年龄等基本信息,并对预后进行统计,见表一,临床症状见表二。

表一 病例基本信息

15例流浪猫口炎的拔牙治疗体会

表二 临床症状

15例流浪猫口炎的拔牙治疗体会

2.结果与统计

在上述统计中,15例患猫均属群居流浪猫,11例出院后直接放回原流浪地,饲喂时吃猫粮良好,生活质量提高,预后良好。2例因体质弱,出院后救助者单独饲养一周,给予希尔斯AD罐头,一周后放生,恢复良好。1例被收养,回访主人,未见口腔异常,吃喝良好。1例出院后正常放养,3个月后出现口鼻瘘,口腔影像学检查,发现犬齿根滞留,二次手术取出齿根,恢复良好。

15例患猫8例在8岁以上(含8岁),占53.3%,5例在6-7岁,占33.3%,2例5岁,占13.4%,主要发病为中老年猫,见图一。

15例流浪猫口炎的拔牙治疗体会

3.分析与讨论

3.1预后

猫口炎内科治疗只能暂时缓解症状,无法痊愈,预后有待观察,若进行全口腔拔牙手术,且确认牙根拔除干净时,预后良好[2]。

3.2手术方法

本次15例患猫均为流浪猫,因费用问题,只做了血常规,15例患猫均白细胞升高,并伴有贫血。所有患猫均术前纠正脱水,液体类型为生理盐水,给予抗生素、止疼药、止血敏。15例病例均采用丙泊酚诱导麻醉,异氟烷吸入维持麻醉,手术中全程心电监护。

患病动物侧卧保定头部,舌根塞上纱布块,防止液体和异物进入气管。用牙科梃子,将牙根部充分剥离;单齿根的牙齿(如门齿、犬齿等)用拔牙钳子一边转动活动的齿根一边拔除牙齿。多齿根的牙齿(如臼齿),用牙科钻石轮锯实施分割。分割时,在原则上应从齿颈向齿冠方向进行,分割牙齿后,将各个齿根用牙科梃子从齿槽中分离并松动。然后以邻近齿作为支点,将齿的一部分提起,再用拔牙钳子一边转动一边拔牙。确保每个齿根都被拔除后,进行牙槽打磨,打磨至用手触摸时平滑没有棱角,清理创口,用可吸收线单纯结节缝合大的创口[3]。

术后所有病例均进行疼痛管理,口服非罗考昔(2mg/kg PO q 24h)至少一周;术后输液3天,给予抗生素头孢曲松钠(50mg/kg IV q 24h)、恩诺沙星(0.1ml/kg SC q 24h)一周。术后的痛疼管理很重要,使用止疼药的患病动物,在术后第二天基本能够主动进食,仅一例患猫因为对环境不熟悉等原因,延后进食,术后可给予患猫不同口味罐头或猫粮,供其选择,可以促进食欲。

3.3常见并发症

拔牙术常见并发症是齿根折断,必须除去折断的齿根,虽然小部分齿根不会发生反应而被吸收,但是一旦发生反应,需要二次手术。在拔完所有齿根后,应该对牙槽骨进行打磨,凹凸不平的牙槽骨影响恢复,愈合后影响咬合。打磨平整后,创腔进行清洗和消炎,缝合齿龈瓣,选用可吸收线,单纯结节缝合大的创腔即可。

3.4多根齿拔除方法

多根齿拔除时,将齿根周围充分分离,对多根齿进行分割,分割成单根齿,分离原则应

从齿颈向齿冠进行分割,合理的分割可以减少对牙周组织的伤害,如图二和图三:

15例流浪猫口炎的拔牙治疗体会

15例流浪猫口炎的拔牙治疗体会

参考文献

[1] RICHARD W.NELSON,C.GUILLERMO COUTO著.夏兆飞,袁占奎等译.小动物内科[M].中国农业大学出版社,2006,386.

[2] 林政毅主编.猫博士的猫病学.[M].北京:中国农业大学出版社,2015,23-27.

[3] 任晓明主译. 图解小动物外科技术[M].北京:中国农业大学出版社,2010,129-140.

(责任编辑:徽牧小编)
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