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一例犬非典型性脂肪瘤的诊断治疗报告

2016-11-05 17:28 | 网络整理 |
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随着宠物老龄化的问题越来越突出,老年疾病在宠物临床的发病率也随之增加,其中肿瘤疾病约占所有老年疾病的30%左右,其中恶性肿瘤疾病约占所有肿瘤疾病的30%,良性肿瘤约占60%,其中良性肿瘤中以脂肪瘤较为常见,近期笔者接诊一例犬非典型性脂肪瘤,这是一种间于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的一种肿瘤类型。

1.基础信息

喜乐蒂,9岁,母,未绝育,就诊前半月宠主发现背部皮肤隆起,近一周隆起处皮肤增大,并在病灶后方约2cm处,又有新病灶生成(见图1),病灶无明显边界,不光滑,游离性差,病灶中央存在液化表现,其他未见明显异常。

一例犬非典型性脂肪瘤的诊断治疗报告

图1-患部外观

2.检查

2.1 临床检查:体重5.7kg,体温38.8℃、心率110/min、呼吸25/min、血压140mm/Hg

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查及血气检查:暂未见明显异常(见表12)。

一例犬非典型性脂肪瘤的诊断治疗报告

一例犬非典型性脂肪瘤的诊断治疗报告

2.2.2 血液生化检查:提示该犬存在低蛋白血症并胆管系统疾病

一例犬非典型性脂肪瘤的诊断治疗报告

2.2.3 细胞学检查:可见组织细胞,核质比增大,偶见多核仁细胞,细胞质空泡化,细胞核大小不一,细胞核深染,提示有恶性倾向。

一例犬非典型性脂肪瘤的诊断治疗报告

图2-细胞学图片

2.2.4 组织病理学检查:可见肿瘤无包膜,无明显界限,由大小不同的脂肪细胞组成,含有丰富的胶原基质(见图3);可见多核巨细胞,可见少量脂肪母细胞,组织伴有炎性病灶(见图4)。

一例犬非典型性脂肪瘤的诊断治疗报告

图3-组织病理学图片-1

一例犬非典型性脂肪瘤的诊断治疗报告

图4-组织病理学图片-2

2.2.5 X线片检查:可见肿瘤腹侧与肌肉组织界限清晰,未见明显浸润现象;左心耳膨隆,心尖钝圆,提示心脏有增大表现,可能与该犬年龄较大,心脏出现退行性疾病有关。

一例犬非典型性脂肪瘤的诊断治疗报告

图5-X线侧位片

一例犬非典型性脂肪瘤的诊断治疗报告

6-X线正位片


3.初步诊断

初步诊断为非典型性脂肪瘤。

4.术前治疗

鉴于该犬检查提示存在低蛋白血症,并伴有胆囊息肉,麻醉评估等级为4级,并且可能存在术后伤口愈合延迟或不愈合,渗出增多的情况,前期先治疗低蛋白血症,给与犬用白蛋白,甘利欣,口服丹诺仕,并给予高蛋白饮食,各项指标趋于正常后,实施了肿瘤切除术。

5手术治疗

患犬麻醉后,俯卧保定,患部朝上,备皮消毒。于肿瘤前缘3公分处做一纵向切口,切至肿瘤后缘后3公分处,钝性剥离皮下组织、肿块,剥离肿块时,应尽可能切除肿瘤病灶,冲洗伤口后,依次缝合空腔、皮下组织及皮肤(见图7)。

一例犬非典型性脂肪瘤的诊断治疗报告

图7-术中图片

术后避免抓挠,给予抗感染治疗,头孢唑啉20mg/kg体重,止痛,并给予犬用白蛋白,促进伤口愈合并预防局部组织渗出,由于肿瘤对皮下组织的破坏,出现局部毛细血管生成障碍,该犬出现了术后伤口愈合缓慢情况,四周后该犬伤口逐步愈合,康复出院。(见图8)

一例犬非典型性脂肪瘤的诊断治疗报告

图8-术后康复图片

6.小结

非典型性脂肪瘤样肿瘤(ALT)/高分化脂肪肉瘤(WD)是交界恶性(局部浸润)间叶组织肿瘤,是浸润性脂肪组织瘤中最大的一类,该病例受肿瘤浸润影响,使皮肤结构发生明显改变,皮下组织被严重浸润,真皮层同样受到影响,使得病灶处皮肤异常稀薄,无弹性,并且术后病灶处皮肤新生毛细血管减少,出现愈合延迟现象,愈合后出现与原病灶大小相同的瘢痕组织。细胞学及病理学检查手段可以发现,此类肿瘤出现部分细胞大小不一,至少局部有脂肪细胞或间质细胞的核异型性。出现散在的核浓染、多空泡间质细胞和数量不等的单空泡或多空泡的脂肪母细胞。交界性肿瘤,不同于普通的良性肿瘤,但又不是明确的侵袭性的恶性肿瘤,所以这类肿瘤一定要彻底扩大切除,切除完整的包膜组织等,这样可以减少复发的几率,但又无需像脂肪肉瘤那样进行进一步的化疗、放疗。但其预后的重要指征却是肿瘤的生长部位,如果肿瘤生长部位可以做到大面积彻底切除,则死亡率几乎为零,如发生在精索及不易切除的部位,则会出现复发,侵袭生长或发生去分化和转移导致死亡。

目前针对非典型性脂肪瘤的病因并不明确,但临床学者大多数认为,此类肿瘤与长期饲喂油腻,高胆固醇食物,导致新生脂肪组织过多,使体内过多的脂肪细胞异聚,变硬的结果。

(责任编辑:徽牧小编)
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