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一例犬子宫积脓的麻醉病例报告

2016-08-16 01:16 | 网络整理 |
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西施犬,11岁,雌性未绝育,体重10.5kg。主诉近一周食欲废绝,呕吐,多饮多尿,阴门流脓性分泌物。已保守治疗3天(止吐、消炎)。未进行常规免疫和驱虫。曾有癫痫史。

二、术前检查

2.1 体格检查

犬精神沉郁,嗜睡,无法站立及行走。体格评分6-7/9分。心率100/分(bpm),节律不齐,心杂音-级;呼吸频率24bpm,呼吸音无异常;口腔黏膜颜色为粉色,干燥,毛细血管再充盈时间(CRT1.5-2s;股动脉强度较弱,未触及足背侧动脉;皮肤弹性尚可,脱水约4%-5%。运动耐受性轻度下降。

2.2 血液学检查:主要结果见下表。

一例犬子宫积脓的麻醉病例报告

2.3 超声检查

右侧卵巢囊肿;双侧子宫角及子宫体内积液,子宫内膜炎;双侧肾脏肾盂憩室内可见小结晶。

2.4 心电图检查

心率80bpm,窦性节律不齐,未见明显传导异常;可能存在左心房增大、心肌缺血等。

2.5 血压检查

多普勒测得收缩压平均值为119mmHg112-124mmHg,共测量5次)。

三、治疗过程

3.1 麻醉前准备

麻醉前为动物放置静脉留置针,静脉输注0.9%NaCl300mL(约合30mL/kg),使用速诺(阿莫西林克拉维酸)和氨苄西林为术前抗生素。准备麻醉所需要的麻醉前用药(镇静药和镇痛药)和诱导麻醉药,以及麻醉中可能会用到的急救药物。根据动物体型和体重准备相应的气管插管和麻醉机等相关设备。

3.2 麻醉过程

麻醉前给药之前进行预吸氧约20min。静脉注射布托啡诺0.2mg/kg进行镇静和超前镇痛。镇静情况下对犬的术部进行剃毛、刷洗。术部准备完毕后,使用依托咪酯和地西泮复合诱导麻醉(依托咪酯0.5mg/kg +地西泮0.2mg/kg +依托咪酯0.5mg/kg)后行气管插管术,连接吸入麻醉机,异氟烷麻醉浓度2%,氧流量3L/min,维持约1min后将氧流量降至0.4L/min。麻醉开始1min后开始手术,4min后将异氟烷浓度降至1.5%,之后随着动物体征变化和手术进程而逐渐降低至关闭。麻醉持续时间为17min。麻醉过程中持续监测心率、呼吸频率、血压(通过多普勒血压计和示波法血压仪)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)和体温(T)。其中心率维持在100-120bpm,多普勒血压计测得的收缩压(SBP)维持在105-140mmHg,示波法血压仪测得的平均压(MBP)维持在60-85mmHg。呼吸频率为2-16bpmSpO295%-98%ETCO241.4-59.7mmHg。体温为36.6。由于麻醉中出现呼吸抑制(呼吸频率<4bpm)和通气不足(ETCO255mmHg),因此进行人工间歇正压通气,辅助通气后呼吸状态好转。麻醉中使用利多卡因恒速输注(100-150μg/kg/min)进行疼痛管理,除此之外,静脉输注0.9%NaCl,输液速度维持在7-15mL/kg/h。麻醉中使用输液加热器和恒温热水毯为动物保温。手术顺利进行,术中未出现严重出血。手术持续时间为17min

3.3 苏醒过程

动物苏醒平稳,心率维持在100-130bpmSBP维持在140-150mmHg,呼吸频率维持在20-40bpm。除了轻微颤抖外,未出现其他并发症。术后留观3.5h后离院,离院前动物可自主抬头,精神尚可。手术当天输注晶体液共计450ml/kg

3.4 后续治疗

动物术后连续五天继续进行支持治疗,每天根据血气检查结果选择液体进行输液,使用抗生素速诺(阿莫西林克拉维酸)进行消炎,使用科特壮来提高食欲、促进疾病修复,使用维肝素来改善肝胆功能。五天内动物食欲和精神状态逐渐恢复正常,血液学检查结果也逐渐恢复至参考值范围内。术后第14天拆线时动物精神良好,饮食欲大小便均正常。

四、分析讨论

4.1 子宫积脓的发病机理、临床症状和治疗

(责任编辑:徽牧小编)
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